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重庆今年将全面推进医保支付方式改革
7月19日，由重庆市卫生健康统计信息中心和重医附二院联合主办的第三届DRG实践促医院高质量发展暨DRG支付实战技能培训班在渝召开。记者了解到，作为深化医保支付方式改革措施之一，按疾病诊断相关分组付费（DRG）已在我市实施，2023年有21家符合条件的医疗机构开展实际付费，今年将全面推进该项改革。
据市卫生健康统计信息中心主任汪应钦介绍，本次会议以“聚热点、重实践、拓思路—共促医院高质量发展”为主题，旨在助推公立医院高质量发展与数智化建设、公立医院绩效考核、区域医疗中心建设等。
会议设置1个主论坛、6个专题分论坛和1个实战技能培训班，共持续4天，来自全国40余家医疗机构的近100位专家进行专题授课或经验分享。
在主论坛上，重庆市医疗保障局医药服务管理处二级调研员杨永彪在题为《重庆市 DRG 付费政策调整介绍》的报告中表示，从改革效果来看，DRG付费医疗机构次均费用下降9.38%，参保人员个人负担费用下降7.57%，参保人个人实际负担得到有效减轻。
“作为全市首批4家DRG支付试点医院之一，我们摸索了一套行之有效的院内管理体系。”重医附二院院长何大维说，试点后，该院平均住院日、例均住院费用明显降低，CMI值（基于DRG，用于评估医院收治患者疑难程度的指标）、四级手术占比稳步提升，实现了提质增效的高质量发展。
重庆市医疗保障局二级巡视员段美富则带来了《实例讲解医保基金监管中常见问题》，他表示，在2023年我市医保基金专项整治中，发现主要有三类违规行为：一是违反价格规定收费，包括重复收费、超标准收费、分解项目收费等；二是过度医疗，包括违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药等；三是将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障ji金结算。此外，查实少数定点医疗机构存在伪造变造资料、虚构服务等严重骗保问题。
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